O tumor ósseo é um tipo de câncer considerado bastante raro que atinge os ossos do corpo. Embora possa se desenvolver em qualquer osso, é mais comum que o câncer apareça em ossos mais longos.
Entre os tipos mais comuns, tem-se o condrossarcoma, o osteossarcoma e o tumor de Ewing. Uma das particularidades dessa patologia é que ela costuma ser mais frequente em pessoas jovens de até 30 anos.
Se você tem interesse em conhecer mais sobre esse tipo de tumor, está no artigo certo. Aqui iremos não só esclarecer como esse câncer funciona e falar sobre as causas e principais sintomas, como também vamos explicar os principais tratamentos para tumor ósseo. Boa leitura!
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Em primeiro lugar, é importante esclarecer o que é um tumor ósseo. O tumor se define como um aumento anormal de células no corpo. No caso do tumor ósseo, isso se dá nos tecidos ósseos.
O aumento exagerado de células pode provocar o aparecimento de massas e nódulos, chamados de tumor, que irão comprometer o tecido.
Esse processo também é chamado de neoplasia. A neoplasia pode ser tanto benigna como maligna. O tumor ósseo se divide, ainda, em primário e secundário. No caso do primário, o câncer se desenvolve diretamente no osso que estava normal.
Já o tumor ósseo secundário diz respeito aos tumores que se originam em outro órgão e crescem para os ossos posteriormente.
O tumor ósseo benigno são os tipos de tumores que crescem no tecido ósseo e ficam limitadas a essa localização. Ou seja, eles não se espalham para outros órgãos e tecidos do corpo.
O tumor benigno do osso pode pode aparecer em qualquer parte do nosso esqueleto, sendo mais comum em regiões como o joelho, ombro e bacia. Entre os tipos de tumores ósseos benignos mais comuns, podemos citar:
É possível desenvolver um único tumor em um único osso ou vários tumores benignos do mesmo tipo espalhados pelo esqueleto.
No geral, por levar o nome de benigno, esse tipo de tumor não apresenta grandes riscos e costumam ser tratados de forma mais simples. Em casos mais raros, tumores ósseos benignos podem ser dolorosos e ter complicações que necessitem de cirurgia.
O tumor ósseo maligno nada mais é do que o câncer ósseo. Ele pode ser tanto primário, no qual se desenvolveu no próprio osso, o que é mais raro, como secundário, sendo mais comum.
Os principais tipos de tumores malignos primários são o osteossarcoma clássico e o sarcoma de Ewing. Já o câncer ósseo secundário pode ser provocado por cânceres de mama, rim, tireóide e próstata.
Os fatores que levam ao desenvolvimento do tumor ósseo ainda não são claros. Acredita-se que ele surge devido a mutações no DNA das células.
Além disso, alguns fatores de risco que podem colaborar para o aparecimento dessa patologia são síndromes genéticas, a existência de doenças ósseas e a exposição constante a substâncias químicas que provocam câncer, como a radiação.
Além disso, pessoas que possuem câncer de próstata e mama, por exemplo, têm mais chance de desenvolver o tumor ósseo secundário.
Os sintomas do tumor ósseo sempre variam de acordo com o tipo de tumor, ou seja, cada um possui sintomas particulares. No entanto, no geral, os sintomas mais frequentes são:
O principal e mais comum sintoma é a dor no osso afetado. No início, é comum que a dor não seja tão frequente, sendo mais comum pelo horário da noite. No entanto, caso o quadro se agrave, a dor passa a ser mais constante e aumenta com a movimentação.
Outro sintoma que pode aparecer é o inchaço na região. Em alguns casos, não se trata de um sintoma inicial.
Com o tempo e o crescimento do tumor, pode passar a ter uma protuberância na região. É comum que o inchaço seja percebido mais em ossos que estão próximos à pele.
A perda de força também é um sintoma menos comum, mas que pode aparecer em quem sofre com tumor ósseo. Isso acontece pois o tumor pode gerar a compressão dos nervos, o que vai gerar um enfraquecimento dos membros e músculos da região.
Por fim, outro sintoma decorrente do tumor ósseo, mas que nem sempre aparece, é o enfraquecimento do tecido, que pode gerar o aparecimento de fraturas ósseas. A fratura está associada a dores súbitas e fortes no local.
O diagnóstico de um tumor ósseo é feito por um médico e deve ser feito o mais cedo possível. Há vários métodos utilizados para identificação da patologia.
No geral, os principais caminhos para o diagnóstico são a radiografia e a ressonância magnética. A primeira costuma ser a forma mais acessível e barata de fazer o exame.
Já a ressonância costuma ser uma opção de avaliação complementar, principalmente em casos de tumores ósseos secundários. Em outros casos, pode ser necessário a realização de cintilografia óssea, tomografia computadorizada e biópsia.
Na maioria dos casos, os tumores ósseos possuem cura. As chances de isso ser possível é maior quando o diagnóstico é feito no início da doença. No entanto, esse processo também vai depender da situação particular do tumor do paciente.
Os pacientes que apresentam tumores ósseos benignos, principalmente em casos múltiplos, precisam ser acompanhados durante toda a vida, visto que o risco de transformação em tumor maligno é mais alto na fase adulta.
Agora que já explicamos mais sobre o que é o tumor ósseo, está na hora de falar sobre os principais tratamentos para o tumor ósseo que possuem cura, a depender do quadro.
O primeiro tipo de tumor ósseo que iremos falar é o condrossarcoma. Trata-se de um tumor maligno, ou seja, é um câncer ósseo. O seu desenvolvimento se dá pela produção de células cartilaginosas nos ossos da região da pelve, do quadril e dos ombros.
Essa doença apresenta um crescimento mais devagar, no entanto, pode crescer para outras regiões como o pulmão. Trata-se de um tumor maligno mais frequente em homens mais velhos, sendo associado a fatores genéticos.
O principal tratamento para esse tumor ósseo costuma ser a cirurgia, no entanto, isso vai depender do quão avançado está o quadro, bem como a idade do paciente e o seu histórico médico.
Na grande maioria dos casos, a quimioterapia e a radioterapia não surtem efeito. Esses tratamentos são mais indicados quando o câncer está na metástase, pois dessa forma é possível combater as células cancerosas para evitar a progressão da doença.
O segundo tipo de tumor ósseo também maligno é o osteossarcoma, originado de células cartilaginosas. Ele costuma afetar ossos longos, como os das pernas e braços, podendo se espalhar para outras regiões.
Diferente do condrossarcoma, esse tipo de tumor é mais frequente em pessoas mais jovens entre os 20 e 30 anos. O condrossarcoma se divide em três níveis, podendo ser alto, médio ou baixo.
O tratamento para o tumor ósseo condrossarcoma envolve um tratamento multidisciplinar, com a participação de profissionais como ortopedista oncológico, oncologista, radioterapeuta, psicólogo, clínico geral e médico intensivista.
No geral, o tratamento do condrossarcoma demanda cirurgia, com o propósito de retirada do bloco do tumor com margens cirúrgicas livres, seja ela preservadora ou ablativa. A depender da região, pode ser preciso a amputação para salvar o paciente.
Além da cirurgia, em outros casos pode ser necessário a realização de quimioterapia, seguida de cirurgia, e um novo ciclo de quimioterapia. A escolha do melhor tratamento vai variar com o grau do tumor e situação do paciente.
O terceiro tipo de tumor ósseo é o tumor de Ewing, também chamado de sarcoma de ewing. É um tumor maligno mais frequente em ossos, aparecendo em partes moles em volta do tecido ósseo.
Os três tipos de tumor de Ewing mais comum são o sarcoma de Ewing do osso, o sarcoma de Ewing extra-ósseo e o sarcoma neuroectodérmico primitivo periférico (PPNET).
É o segundo tipo de câncer osseo mais frequente em crianças e adolescentes, sendo muito comum em pessoas com cerca de 15 anos, principalmente do sexo masculino.
Os tipos de tratamento mais utilizados para os tumores de Ewing são multimodal, incluindo quimioterapia, cirurgia, radioterapia e transplante de células-tronco, sendo este último comum como parte de ensaio clínico.
Assim como o tratamento de osteossarcoma, o planejamento do tratamento do sarcoma de Ewing deve ser feito num centro de referência com equipe multidisciplinar.
O histiocitoma fibroso maligno é um sarcoma de tecidos moles. O sarcoma é um tipo de câncer que se origina nos tecidos conjuntivos do organismo.
É comum incidir em nas extremidades músculo esquelético, na cavidade abdominal e no retroperitônio. A maioria dos FHM está localizada abaixo da fáscia.
Trata-se de um tumor de grau intermediário de malignidade, extremamente raro, afetando principalmente adolescentes ou adultos mais jovens.
O principal tratamento do tumor ósseo histiocitoma fibroso maligno é por meio da cirurgia. É comum a intervenção da quimioterapia antes para diminuir o tumor e, assim, poder ressecá-lo.
Em alguns casos, a quimioterapia pode ser ministrada após a cirurgia também. A amputação do membro ósseo costuma ser bastante rara.
O tumor ósseo de células gigantes é um tumor benigno mas com características mais agressivas. Costuma aparecer na região epifisária dos ossos longos próximos aos joelhos e punhos.
Essa patologia se caracteriza pela proliferação de células gigantes multinucleadas (gigantócitos) que se assemelham aos osteoclastos. É comum na faixa etária adulta.
Quando há uma disseminação para outros órgãos do corpo, os pulmões costumam ser os mais afetados.
Os tumores de células gigantes costumam ser tratados com cirurgia. A depender do caso, pode ser preciso a remoção da parte do osso que possui o tumor, sendo preciso o uso de prótese ou a realização enxerto e cimento ósseo.
Em alguns casos, o médico pode optar pela curetagem do tumor. O processo de amputação costuma ser muito raro para esse tipo de tumor.
Seguindo com os tipos de tumores ósseos, outro que também pode ser tratado é o fibrossarcoma, bastante raro. Trata-se de um outro tipo de sarcoma, nesse caso o câncer acontece no tecido fibroso, afetando membros como braços, tronco e pernas.
O fibrossarcoma tem origem mesenquimatosa com predomínio de fibroblastos e produz colágeno fibroso formando uma massa dura local. O público mais afetado são pessoas entre 20 e 60 anos, no entanto, também pode ocorrer durante a infância.
A cirurgia é o principal tratamento para este tipo de câncer ósseo. O objetivo do procedimento é remover o tumor com uma margem em torno do osso normal.
Após a cirurgia, caso o tumor não tenha sido completamente removido, pode ser preciso realizar radioterapia, se houver suspeita de doença remanescente. A quimioterapia não costuma ser muito utilizada nesses casos.
O último tipo de tumor ósseo é o cordoma, tumor raro que aparece no esqueleto axial, se originando nos remanescentes ectópicos de tecido notocordal. Ele é de frequente aparecimento na base do crânio e nos ossos da coluna vertebral.
Existem três tipos de cordomas: cordoma clássico, cordoma condroide e cordoma desdiferenciado. Esse tumor costuma ter crescimento lento, mas comportamento localmente bem agressivo.
O tratamento para tumor ósseo cordoma é feito através da cirurgia de remoção do tumor com alguns tecidos normais adjacentes. No entanto, em alguns casos, quando a medula espinhal está envolvida, não é possível a cirurgia.
A radioterapia é comum após a cirurgia para reduzir as chances de reaparecimento. Em outros casos, esse método pode ser usado caso o tumor não possa ser retirado de maneira cirúrgica.
Como tratamento para tumor ósseo, existe também a abordagem fisioterapêutica. A fisioterapia pode auxiliar com exercícios para fortalecimento muscular e ganho de amplitude de movimento, a partir das limitações do paciente.
Como você pode ver ao longo do texto, o tumor ósseo, embora seja raro, precisa ser identificado o mais rápido possível para que os tratamentos sejam efetivos.
Entre os tratamentos para tumor ósseo mais frequentes, podemos citar a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia, sendo necessário também a participação de uma equipe multidisciplinar.
Outro tipo de tratamento para tumor ósseo que também pode ajudar é fisioterapia oncológica, feito em clínicas que tenham essa especialidade.
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